DICA DE SAÚDE DA SEMANA
RINOSSEPTOPLASTIA
Esse é um procedimento cirúrgico que associa o tratamento do desvio de septo à correção estética de algum defeito no nariz. Podem ser realizados juntos no mesmo procedimento, o que é proveitoso para o pós-operatório, tanto esteticamente, quanto em relação à parte respiratória. Quando o desvio do septo nasal prejudica a respiração em ambas as narinas, ou apenas em uma delas, a correção é indicada. É muito difícil alguém ter o septo nasal completamente reto, entretanto nem todo desvio precisará ser corrigido.
A indicação será determinada pelo grau do desvio e localização. A cirurgia é contraindicada caso o desvio não seja obstrutivo ou se a causa da obstrução nasal for outra, como a rinite, que é uma doença muito comum que dá a sensação de obstrução nasal, devido ao aumento dos cornetos nasais (conhecidos como cartuchos). Em casos como esse, é importante tratar adequadamente a rinite alérgica com uso de medicamentos, antes da cirurgia.
Os profissionais habilitados para realizar esse procedimento são o otorrinolaringologista e o cirurgião plástico. Entretanto, caso o paciente tenha queixas de dificuldade respiratória ou fique temeroso de a cirurgia prejudicar a parte funcional do nariz, recomenda-se procurar o otorrinolaringologista.
Como em qualquer procedimento cirúrgico, devem ser solicitados exames de sangue e eletrocardiograma. Há dois modos de se realizar a cirurgia: aberta ou fechada. Na aberta, é realizada uma incisão na pele e o nariz é descolado. Quando são precisas correções mais complexas, essa via é a preferida, pois o médico terá uma maior visualização das estruturas nasais.
Normalmente, esse corte é bem discreto, ficando praticamente imperceptível com a cicatrização. No modo fechado, essa incisão é realizada por dentro do nariz, não ficando nenhum ponto externo. Quando os problemas durante a cirurgia são menos complexos para se resolver ou o paciente apresenta alguma dificuldade de cicatrização da pele, essa forma é a escolhida.
Em ambos os modos, a cirurgia começa com a correção do desvio de septo, sendo a cartilagem desviada removida e usada para remodelar a parte estética, como enxerto. A anestesia pode ser geral ou apenas sedação.
A anestesia local com sedação é menos invasiva e menos dolorosa, porém o paciente fica acordado, ouvindo tudo que se passa durante a cirurgia, o que pode ser bastante incômodo. Já com a anestesia geral, o paciente fica desacordado, respirando através de aparelhos. É a escolhida quando o procedimento leva muito tempo, pelo fato de ser mais confortável para o paciente.
Os principais riscos para esse procedimento cirúrgico estão relacionados à anestesia (reações alérgicas às medicações), à parte estética e funcional e sangramentos nos primeiros dias pós-cirúrgicos. O nariz é bastante vascularizado, por isso sangramentos em pouca quantidade são comuns nos primeiros dias, sendo importante um repouso adequado por uma ou duas semanas. No pós-operatório normalmente o paciente sente dor de leve a moderada, resolvida facilmente com uso de analgésicos.
Os pacientes queixam-se de sensação de "nariz entupido", que é provocado pelo edema (inchaço) das estruturas internas, porém essa dificuldade respiratória é temporária, voltando ao normal na primeira ou segunda semana. Na primeira semana o paciente deve dormir com a cabeça elevada, evitando deitar de lado para não sentir dor ou ter sangramento.
Enfermeira Rebeca Revorêdo Sinedino
